Когда на мир грянула пандемия, жизнь населения планеты изменилась кардинальным образом. Могли ли мы раньше представить, что антисептики станут неотъемлемым атрибутом каждого развлекательного заведения и государственного учреждения, а случайный кашель в толпе людей будет вызывать переглядывания и шушуканья? Распространение этого заболевания было не просто ударом по уверенности в завтрашнем дне, а историческим событием, изменившим историю. Но теперь, когда мы научились бороться с болезнью, предупреждать ее вакциной, открытым остается вопрос о том, с чем же придется столкнуться тем, кто уже переболел коронавирусной инфекцией. Скажется ли это на их жизни? Какие рекомендации наиболее актуальны? И какая она – жизнь после covid-19?
Мнение профессионала
Столкнувшись с ранее нераспространенным и практически неизвестным заболеванием, люди впали в панику. Конечно, период адаптации человечества к новым реалиям занял долгое время, а карантин и санитарные ограничения сказались на каждом в отдельности. Пришлось нам пережить и обсуждение необходимости вакцинации – многочисленные доводы, споры и даже абсурдные «фейки» в социальных сетях. Мы научились диагностировать, лечить и даже защищать организм прививкой от covid-19, на данный момент как никогда важен вопрос о том, что же делать тем, кто уже перенес заболевание. Ведь стоит открыть интернет, как появляется множество вкладок с устрашающими названиями, регламентирующими всевозможные последствия для излеченных пациентов. Но что из этого ложь, а что — правда? Об этом нашей газете рассказал заведующий кафедрой детских инфекционных болезней НАО «Мединский университет Семей», кандидат медицинских наук Имдат Эфендиев.
Наш эксперт — это врач высшей категории по специальности инфекционные детские болезни. Он не только лечит и консультирует заболевших детей на базе инфекционной больницы города Семей, но также выполняет консультативную помощь по всему региону. Но это еще не значит, что на своем опыте он не столкнулся с пациентами старшего возраста.
С самого первого дня пандемия заметно отразилась не только на повседневности обычных людей, но и на работе всех больниц, госпиталей и медицинских университетов. Врачам пришлось подстраиваться под авральный график работы и экстренно искать методы лечения заболевания. С самого начала пандемии Имдат Эфендиев был членом штабов Восточно-Казахстанской области и города Семей по профилактике вируса covid-19. Ежедневно он занимается консультацией пациентов с данным заболеванием – как в онлайн, так и в офлайн режиме, а также проводит работы по сортировке контактных и подозрительных случаев. Стоит отметить, что врач не раз работал «красной» зоне инфекционной больницы города Семей. Имдат Эфендиев, несмотря на свой опыт и знания, регулярно проходит курсы повышения квалификации по образовательному и клиническому направлениям, обучаясь и в нашей стране, и за рубежом.
— Имдат Мусаевич, с какими осложнениями и последствиями чаще всего сталкиваются пациенты, заболевшие вирусом covid-19? Принято считать, что обостряются хронические заболевания и возникает ряд побочных болезней, правда ли это?
— Все зависит от организма, а также от степени тяжести заболевания. Если пациент сталкивается с бессимптомной или легкой формой заболевания, то обычно выздоровление протекает благоприятно и последствий практически не наблюдается. Но, тем не менее, существует мультисистемный воспалительный синдром, он может встречаться вне зависимости от тяжести заболевания, особенно у детей. Такие пациенты поступают, совсем недавно был случай и с ребенком возрастом до одного года в тяжелом состоянии.
В чем же заключается тяжесть данного синдрома? У детей повышается температура тела – доходит до 40 градусов, появляются высыпания на кожных покровах, может быть поражение легких, печени, почек. Конечно, у нас есть мультидисциплинарная комиссия, которая функционирует при областном здравоохранении, а также республиканская комиссия, обычно благодаря им и обследуются такие пациенты. Благодаря слаженной работе всех медицинских комиссий и учреждений количество летальных исходов от данного заболевания было снижено. Например, в Восточном Казахстане все дети с последствиями, выраженными этим синдромом, были своевременно госпитализированы и пошли на поправку. Конечно, с таким сталкиваются и взрослые, и пожилые пациенты. Данный синдром считается одним из самых грозных последствий от вируса covid-19.
Также нельзя не отметить то, что после коронавируса у многих наблюдается снижение иммунитета, поэтому они более восприимчивы к инфекционным заболеваниям. Кроме того, у тех, кто перенес тяжелую форму, отмечается изменение вкуса и запаха. У меня были пациенты, которые даже после выздоровления ощущали изменения вкуса пищевой продукции, сохраняющееся на протяжении нескольких месяцев. Некоторые пациенты наблюдали изменения обоняния. Все эти изменения предположительно проходят, но еще до конца данный аспект не исследован и требует более детального изучения.
Одним из самых распространенных последствий можно назвать повышенную утомляемость – пациенты быстро устают, плохо переносят физическую нагрузку. Бывают головные боли, бессонница, люди становятся более раздражительными, снижается трудоспособность таких пациентов. Само собой, что если у них было поражение легких, то долгое время занимает восстановление, а любая нагрузка будет вызывать одышку. Это может продолжать и два-три месяца, и дольше. Снижается сатурация – насыщение крови кислородом, что вызывает усталость и головокружения. Могут происходить изменения со стороны сердца, встречаются миокардиты, тахикардия. Имеют место поражения кишечника, когда появляются рвота и диарея. Вирус поражает и поджелудочную железу, то есть нарушаются функции переваривания. Также мы выявляем сахарный диабет у тех, у кого ранее его не было.
На данный момент вопрос последствий от вируса covid-19 еще изучается, проводится анализ всех случаев и фактора. В городе Семей есть и своя особенность – это уже существующие последствия от ядерного полигона. Конечно, экологическая ситуация тоже влияет на восприятие ситуации.
— Сколько времени может потребоваться на восстановление человеку, который переболел вирусом covid-19? Есть ли какой-то определенный временной промежуток или срок процесса восстановления индивидуален?
— Все абсолютно индивидуально. Имеет значение и то, какие до этого у человека были заболевания – у кого-то ишемическая болезнь сердца, у кого-то эндокринное заболевание и так далее. Хронические заболевания обычно после перенесения вируса усугубляются и, чтобы восстановить организм, может потребоваться долгое время. Также все зависит от возраста. Молодые люди, у которых до этого не было никаких хронических очагов заболевания, восстанавливаются примерно за два-три месяца. Если же человек уже в преклонном возрасте, страдает заболеваниями сердца и других внутренних органов, то процесс восстановления может занять и два-три года. Тем более, если covid-19 протекал в тяжелой форме, а процент поражения легких на компьютерной томографии составил от 50 и выше, то это займет неопределенный срок. Были и такие пациенты, у которых, например, со стороны почек никогда не было никаких патологий, а затем начиналась острая почечная недостаточность. Восстановление таких пациентов тоже будет долгим. Сейчас у нас есть пациенты третьей и четвертой степени поражения на КТ – там изменения очень серьезные, нужны годы для восстановления при положительном прогнозе. Но на данный момент все это дополнительно изучается.
Появились и аутоиммунные заболевания, их стало значительно больше, что тоже мешает процессу восстановления.
— Пользуясь социальными сетями и интернетом, люди находят все больше народных советов и рецептов, которые якобы помогают преодолеть последствия столь тяжелого заболевания. Конечно, не все они могут идти на пользу. Существуют ли какие-то общие рекомендации для людей, переболевших вирусом covid-19?
— Многие люди действительно сталкиваются с увеличением количества тромбоцитов и начинают пить аспирин, чтобы разжижить кровь при повышенной свертываемости. Это, конечно, нельзя решать самостоятельно, лекарственные препараты должен назначать врач. Всегда нужно обращаться к соответствующим специалистам – своему лечащему врачу, гематологу, пульмонологу, кардиологу и к другим, принимая лекарства на основе их рецептов и рекомендаций. Повышенная свертываемость – это опасно, поэтом здесь действительно нужен присмотр врача.
Сейчас во всем Казахстане занимаются реабилитацией после вируса covid-19. Поскольку заболевание связано с тяжелым поражением легких, то существует специальная дыхательная гимнастика, должны быть сбалансированное и повышено-витаминизированное питание.
Также желательно находиться на свежем воздухе. Вот, например, у нас есть сосновый бор – стоит выезжать на природу подышать чистым воздухом, он благоприятно влияет на легкие и на весь организм. Обязательно нужен комплекс витаминов, стоит отметить витамин D3, так как у переболевших людей коронавирусной инфекцией он значительно снижается. Нужно сдать анализ на содержание данного витамина в организме – это можно сделать практически в любой лаборатории города, а затем, посоветовавшись с врачом, приобрести витамины.
Имеет значение окружение и обстановка вокруг — в период восстановления людям крайне важен психоэмоциональный покой, нужно делать так, чтобы восстановить и нервную систему, и физическое состояние. Есть много исследований подтверждающих, что covid-19 негативно действует на нервную систему, ухудшается память. Также нужно заниматься спортом. Не нужно давать сильную нагрузку, только умеренно заниматься, например, гимнастикой. Должно быть общее укрепление организма, благодаря которому и будет идти восстановление.
По советам ВОЗ
В процессе выздоровления важно снова вернуться к активному образу жизни, но это может быть затруднительно, особенно если мешают такие часто наблюдающиеся после тяжелой болезни проблемы, как сильная одышка, усталость и слабость. Все, что люди делают в повседневной жизни, включая стирку, одевание, приготовление пищи, трудовую и игровую деятельность, требует определенной энергии. Рекомендации о том, как вернуться к прежней жизни после заболевания составила Всемирная организация здравоохранения.
После перенесенной тяжелой болезни уровень вашей энергии может быть снижен и на выполнение некоторых функций может потребоваться больше усилий, чем прежде. Ваши ожидания относительно того, что вы можете сделать в течение дня, следует корректировать с учетом ваших реальных возможностей. Устанавливайте реалистичные цели с учетом вашего самочувствия. Помните о том, что в ситуации, когда вы испытываете сильную усталость, одышку или слабость, даже самостоятельный подъем с постели, умывание и одевание – это уже большое достижение.
Экономьте свои силы и энергию, во всех возможных случаях выполняя повседневные функции в сидячем положении, например, когда вы принимаете душ, одеваетесь или занимаетесь приготовлением пищи. Старайтесь не заниматься делами, для выполнения которых нужно будет длительное время стоять, наклоняться, тянуться высоко вверх или сидеть на корточках.
Выполнение стоящих перед вами задач следует разбить на отдельные этапы, а сам процесс связанных с этим действий нужно планировать так, чтобы более тяжелые задания перемежались с более легкими. Кроме того, целесообразно позаботиться о том, чтобы в течение вашего дня определенный период времени был отведен для отдыха.
Принимайте помощь других людей в выполнении тех функций, которые могут быть для вас трудными или даже непосильными. К таким функциям могут, в частности, относится уход за детьми, совершение покупок, приготовление пищи, вождение автомобиля. Принимайте предложения людей, желающих оказать вам поддержку, а также сообщайте им о тех видах помощи, в которых вы нуждаетесь. В процессе реабилитации вам также могут быть полезны услуги служб, оказывающих бытовую помощь, например, в покупке необходимых товаров и приготовлении пищи.
Кроме того, после перенесения вируса covid-19 зачастую возникаю и психологически сложности. Таким образом, преодоление стрессов, чувства тревоги и депрессии является важной частью вашего общего выздоровления. Для того чтобы быстрее вернуться к нормальному состоянию, как никогда необходим здоровый и полноценный сон. Попробуйте восстановить обычный для вас режим сна и бодрствования, например, используя для этой цели звуковые сигналы. Достаточное и здоровое питание имеет значение для вашего общего благополучия. Важно уделить внимание и физической активности, желательно, на свежем воздухе.
Чем больше переболевших коронавирусной инфекцией, тем понятнее, что для многих заболевание не проходит бесследно. Даже те, кто перенес инфекцию в легкой форме, могут отмечать всевозможные неприятные симптомы. Именно поэтому так важно отнестись к реабилитации после коронавирусной инфекции со всей ответственностью и пониманием, что процесс может оказаться длительным. Не нужно принимать долгое восстановление за лень, нужно дать своему организму шанс наладить все процессы, происходящие внутри него.
Софья ЯНЦЕН
