Проблема зависимости от алкоголя и наркотиков остается одной из актуальных в Казахстане. Алкоголизм и злоупотребление психоактивными веществами, включая синтетические наркотики, негативно отражаются не только на здоровье населения, но и на общей социальной обстановке. К сожалению, область Абай не является исключением. Чтобы ознакомиться с ситуацией в регионе, корреспондент газеты «Вести Семей» побеседовал со специалистами.
Как врачи помогают вернуться к нормальной жизни
Начать стоит с того, что президент Республики Казахстан Касым-Жомарт Токаев в своих выступлениях неоднократно подчеркивал необходимость системной и жесткой борьбы с алкоголизацией общества, наркоманией и распространением новых видов синтетических наркотиков. Это не просто задача врачей – это вызов всему общество. Однако решение этой задачи требует не только медицинского, но и социального, правового и образовательного подхода.
В течение многих лет государство создает необходимые условия, к примеру, медицинскую инфраструктуру – наркологические службы и реабилитационные центры, а также реализует профилактические программы. Но самое главное – это не борьба с последствиями, а пресечение проблемы на корню, чтобы человек сам мог осознать проблему и сделать первый шаг к освобождению.
Как подчеркивают специалисты наркологической службы, зависимость – это вполне излечимое состояние. Современные подходы, комплексная терапия, реабилитация и поддержка позволяют добиться стойкой ремиссии. Но нужно сделать первый, порой самый страшный шаг, и обратиться за помощью, не откладывая решение проблемы, которая со временем станет бедой.
На данный момент проблема зависимости от алкоголя и наркотиков остается одной из самых острых и социально значимых в современном обществе. Алкоголизм и наркомания наносят вред здоровью граждан, негативно сказываясь и на стабильности в обществе, и на трудоспособности населения, и на демографии. О том, с какими трудностями сталкиваются специалисты по борьбе с этими пагубными явлениями, и какие меры предпринимаются в лечении зависимых, подробно рассказала заведующая поликлиникой отдела наркологической службы при центре психического здоровья управления здравоохранения области Абай Рыскуль Балтакаева.
Заведующая поликлиники работает с зависимыми пациентами не первый год и хорошо знает, насколько непросто человеку решиться на обращение – особенно если речь идет о тяжелой форме зависимости или если пациент еще совсем молод. Тем не менее, каждый день в наркологическую службу приходят те, кто ищет выход. Иногда – сами, чаще – по инициативе близких.
— Если обращаться к статистике, то количество обращений в поликлинику остается примерно на уровне прошлого года. В основном пациенты приходят не сами, а за консультацией идет их родственники. Это матери, отцы, жены – те, кто уже не справляется с ситуацией. Мы проводим консультации, объясняем методы лечения, его варианты – добровольное или принудительное, а после этого приглашаем самих пациентов. Конечно, не все они сразу готовы говорить о своей проблеме, не говоря уже о лечении. Порой приходится долго искать подход, раз за разом возвращаться к беседе и делать акцент на зависимости, — рассказала Рыскуль Балтакаева.
Первый шаг на пути к выздоровлению – это верная постановка диагноза. Врач собирает анамнез, оценивая степень зависимости. Затем пациенту предлагается добровольный курс лечения. Обычно он включает в себя медикаментозную терапию, психологическую помощь и комплекс по дальнейшему восстановлению. Так, продолжительность такого лечения составляет от 22 до 30 дней. Несмотря на то, что это только начало пути, это важный этап.
— Пациент сначала проходит детоксикацию, сенсибилизацию, затем подключаются психотерапевты и психологи. Важно, чтобы человек начал осознавать свою зависимость, полностью признал ее. Без этого невозможно двигаться дальше И даже если сам курс длится месяц, полноценная работа с зависимостью может занять полгода, а в идеале – год. За это время должен установиться стабильным контакт между пациентов и специалистами, — поясняет врач.
После прохождения основного курса лечение может быть продолжено в одно из двух специальных реабилитационных центров – в Алматы или в Павлодаре. Поликлиника сама связывается с центром, помогает организовать переезд и оформлением пациента в медицинском учреждении. Программа в реабилитационных центрах длится до 60 дней – два месяца, в течение которых с человеком работают психологи, психотерапевты и специалисты по социальной адаптации.
— Мы объясняем, что если пациент имеет желание сохранить результат, то нужно продолжать работать над собой. Центры дают возможность пациенту оторваться от прежнего окружения, пересмотреть привычки и получить устойчивые навыки трезвой жизни. Именно там формируется новая модель поведения человека. Также, если человек мотивирован и не хочет возвращаться к прежнему разрушительному образу жизни, то он и сам будет заинтересован в прохождении курса реабилитации после основного лечения, — подчеркнула Рыскуль Балтакаева.
Но даже при всей доступности лечения остается множество барьеров. Один из главных – это страх быть поставленным на учет, вследствие чего лишиться работы и водительских прав, потерять доверие близких. Жесткая стигматизация зависимости до сих пор значительно влияет на готовность людей своевременно обратиться за помощью.
— Некоторые действительно боятся постановки на учет. Другие же не сразу соглашаются на лечение потому, что не могут сами себе признаться: «Да, у меня есть проблема». Но зависимость – это не приговор, и об этом нужно говорить открыто. Чем раньше человек обратиться – тем выше шанс того, что он в итоге справится со своей зависимостью, — уверена врач.
По словам заведующей поликлиники, многое зависит и от окружения пациента. Если рядом есть семья, которая поддержит, то и результат будет лучше. В практике есть пациенты, которые после лечения сами начинают помогать другим, беседуя с зависимыми и делясь личным опытом. В основном, это крайней вдохновляющие случаи, так как пациенты смогли пройти нелегкий путь от тяжелой зависимости до полноценной ремиссии.
Однако есть и другой путь – принудительное лечение. Оно применяется тогда, когда человек отказывается от добровольного курса, продолжая употребление, нарушая общественный порядок или даже совершая правонарушения. Это непростой процесс, требующий вмешательства близких, полиции или даже КСК, чтобы отправить больного на лечение через суд.
— Принудительное лечение является крайней мерой. Оно применяется, если пациент опасен для себя или окружающих. Родственники могут подать заявление, но только ближайшие – мать, отец, супруги, родные браться и сестры. Если таковых нет, то подключается полиция или КСК, в случае если зависимый человек устраивает дебоши или мешает другие жителям. Пациент проходит медицинские обследования – если нет противопоказаний, то материалы передаются в гражданский суд. Госпитализация возможна только по его решению, — рассказала Рыскуль Балтакаева.
Однако сроки принудительного лечения значительно дольше, составляя от шести месяцев до двух лет. Несмотря на принудительный характер, даже такое лечение может быть эффективным. При правильной работе с пациентом и последующей реабилитацией, он может выйти на устойчивую трезвость. Здесь все зависит также от мотивации и поддержки.
Отдельно заведующая поликлиникой выделила проблему подростковой и с каждым годом молодеющей зависимости. На данный момент, по ее словам, наиболее опасным трендом является даже не алкоголь, а распространение синтетических наркотиков.
— Раньше молодежь употребляла алкоголь, а теперь – «соли» и «скорости». Эти вещества особенно разрушительны, ведь в качестве осложнения может начаться психоз или шизофрения. Притом это не «страшилка» и не выдумка, а реальные клинические случаи их практики. И чем моложе человек – тем рискованнее употребление, — сообщила врач.
Но и алкоголизм по-прежнему остается серьезной угрозой для общества, особенно – среди подростков и женщин. Женский и детский алкоголизм развиваются решительно быстрее, чем у взрослого мужчины. У подростков между стадиями зависимости проходят не годы, а всего лишь месяца. Притом все начинается с одного «пробного» приема – и если в семье неблагополучие, а за ребенком нет присмотра, то подросток рискует уйти в регулярное употребление задолго до совершеннолетия.
— Очень важно начинать профилактику зависимостей как можно раньше. Школы, колледжи и университеты, семьи и участковые врачи – все должны быть вовлечены в профилактику. К тому же, было бы правильно выдавать справки, необходимые при трудоустройстве или получении прав, не просто в электронном формате, а после очной консультации с наркологом. Это дало бы возможность выявить риски на раннем этапе, — отметила Рыскуль Балтакаева.
И если профилактика стала главным оружием в борьбе с зависимостями, то она требует не формального подхода, а реального вовлечения. Ведь предупрежден о последствиях – в большинстве случаев значит, что вооружен и не склонен к употреблению. Но и пациент не боится прийти тогда, когда знает, что его поймут, не осудят и помогут. Тогда появляется шанс на перемены.
— Люди не хотят терять контроль над своей жизнью. Они хотят быть свободными. Но иногда, чтобы вновь вернуться к себе, нужно сделать шаг к избавлению от всего, что стремительно тянет на дно, — подчеркивает заведующая поликлиникой.
Ежедневно специалисты отдела наркологической службы продолжают делать свою работу – непростую и выматывающую, но важную для благополучия целого общества. За каждым случаем – судьба пациента, за каждой консультацией – попытка вернуть человека к нормальной жизни. И даже если путь к выздоровлению может быть долог, каждый пройденный шаг того стоит.
Проблема глазами тех, кто находится на передовой
Также свой честный и профессиональный взгляд на проблему зависимостей редакции газеты «Вести Семей» представил врач-нарколог Юрий Коляко – специалист, который не понаслышке знает, с чем сталкиваются зависимые люди и их близкие. Работает на благо общества он также в отделе наркологической службы при центре психического здоровья управления здравоохранения области Абай. Его опыт, накопленный годами работы с самыми разными пациентами, позволяет увидеть ситуацию не в теории, а в живой и подчас даже болезненной реальности.
— Юрий Александрович, расскажите о текущей ситуации с зависимостями в области Абай. Что особенно тревожит специалистов на данный момент?
— В целом, можно сказать, что ситуация в регионе остается стабильной. Однако при этом заметно увеличивается доля психоактивных веществ синтетического происхождения. Это вызывает серьезную тревогу, ведь такие вещества постоянно модифицируются – появляются новые химические формулы, их аналоги, которые не всегда поддаются моментальной классификации. У синтетических наркотиков разный состав и отличительные эффекты, соответственно, подход к лечению в каждом случае может отличаться. Сложность заключается еще и в том, что они часто действуют молниеносно, с первого раза вызывая острое привыкание и поражая психику за считанные месяцы.
— Что касается алкоголя, то он теряет свою «популярность» среди населения?
— Алкогольная зависимость, к сожалению, по-прежнему остается на первом месте среди обращений пациентов. За ней следуют опиоиды, каннабиноиды, а далее по распространенности идет синтетика, с которой чаще всего сталкивается молодежь. Увы, этот пласт потребителей растет, а вот последствия употребления остаются тяжелыми и стремительными.
— Можно ли выделить социальные или возрастные группы населения, которые наиболее уязвимы перед приобретением зависимости?
— Чаще всего с зависимостями сталкиваются люди среднего возраста. Причем уровень дохода не всегда играет ключевую роль – страдают и обеспеченные, и малоимущие. А вот социальное положение может оказывать влияние. Люди, ранее отбывавшие наказание в местах лишения свободы, особенно уязвимы. Им сложнее вернуться в привычную жизнь, сложнее устроиться на работу и устроить быт. Но это только один из примеров. Так, говоря про зависимость, мы охватываем не только ее медицинскую составляющую, но и социальные предпосылки.
— А насколько вообще люди готовы обращаться за помощью?
— Обычно инициаторами обращения в поликлинику становятся не сами пациенты, а их родственники. В случае с алкоголизмом действует анозогнозия – это медицинский термин, обозначающий отрицание своей болезни. Человек искренне не считает себя зависимым от спиртного. Он уверен, что «может в любой момент остановиться», хотя реальность говорит об обратном. Первые, кто замечают проблему – это близкие. Они и приходят на консультацию, чтобы понять, что делать, куда обращаться и с чего начать. Иногда только через них мы получаем возможность выйти на контакт с самим пациентом.
— Как обычно строится лечение пациента? Насколько сильно оно зависит от стадии зависимости и вовлеченности близких?
— Все зависит от стажа и глубины зависимости. При незначительном опыте употребления лечение может вестись амбулаторно. Преимущественно это работа с наркологом, психологом, иногда с психотерапевтом. Но при запущенных формах необходимо начинать с детоксикации – вывода из запоя, снятия абстинентного синдрома и стабилизации физического состояния. Только после этого начинается работа над психической зависимостью. Важно понимать, что выздоровление – длительный процесс. Даже после курса лечения в стационаре необходима дальнейшая поддержка. Без семьи и надежного окружения добиться стабильной ремиссии сложно.
— Появляются ли в практике, в том числе и в нашем регионе, новые или даже инновационные методы лечения? В частности, медикаментозного?
— Как только появляются новые психоактивные вещества, специалисты ищут к ним подходы. Например, есть препараты, более эффективные при алкоголизме, а есть и те, что намного лучше помогают при зависимости от наркотиков. Также развиваются методы психотерапии, в которой используются современные подходы мотивационного консультирования, работы с срывами и зависимым поведением. Медицинская наука не стоит на месте. Важно, чтобы и пациенты были готовы принимать эти изменения, осознавая, что лечение – это не просто капельница, это работа над собой.
— Насколько остро в регионе на данный момент стоит проблема подростковой зависимости? И в чем проблема роста случаев «молодой» зависимости?
— Очень остро. Мы видим, что зависимость «молодеет». Сейчас нередко происходят случаи, когда наркотики пробуют подростки. Это в основном синтетика, которую распространяют через интернет и анонимно. Эти вещества зачастую вызывают сильнейшие психические расстройства, например, шизофрению, которая далее может остаться с человеком на всю жизнь. Мы стараемся работать с подростками, но профилактика в этой сфере должна быть всеобъемлющей. Нужна серьезная поддержка со стороны школы, семьи, медиков и общества в целом.
— Что вы могли бы посоветовать родителям подростков? Какие сигналы в ребенке должны насторожить и вызвать тревогу?
— Первый «звоночек» — неясные траты. Если у ребенка начинают пропадать деньги, и он не может внятно объяснить, куда они ушли – это повод насторожиться. Второй момент – изменения в поведении. Резкая агрессия, отдаленность, упадок успеваемости в школе, потеря интереса к тому, что раньше подростка увлекало. Все это может говорить о том, что он столкнулся с запрещенными веществами. Родителям нужно не бояться говорить с детьми на такие темы. Контроль должен быть не формальным, а с заботой. Подросток должен чувствовать, что его любят и ему доверяют. Тогда он сам сможет прийти за помощью, если вдруг будет риск оступиться.
— Что, на ваш взгляд, самое главное в борьбе с зависимостями?
— Комплексный подход. И здесь важна роль каждого – врача, педагога, родителя, журналиста. Важно не только лечить, но и предупреждать зависимости. Мы должны говорить об этом открыто. Показывать реальные истории. Организовывать лекции, встречи, классные часы в школах. И, конечно, делать все возможное, чтобы человек, попавший в беду, знал, что он не остался с ней один, ему помогут, даже если зависимый сам не готов принять помощь.
На протяжении долгих лет проблема зависимости в Казахстане остается не только медицинской, но и глубоко социальной темой. Она требует внимания, участия и действий со стороны всех – государства и самого общества. Как показывают практика, выстроенная и гармоничная система помощи, начиная с первичной консультации и заканчивая длительной реабилитацией, действительно способна вернуть человека к жизни. Но для этого важно одно – вовремя увидеть проблему, своевременно отреагировать и обратиться за поддержкой.
Путь от зависимости к свободе непрост и небыстр, но он возможен. За каждой ремиссией – долгий труд специалистов, поддержка семьи и внутреннее решение самого человека. И чем больше будет примеров успешного преодоления, тем больше надежды получат те, кто пока еще стоит у самого начала. В этом и заключается настоящая задача борьбы с зависимостями – не осудить, а помочь. Не отвернуться, а протянуть руку и потянуть наверх.
Софья ЯНЦЕН
