Со дня образования области Абай прошло чуть больше года и на протяжении этого времени свою работу ведет областной филиал НАО ФСМС.
Новая область включает в себя 8 районов, 133 сельских округов, 327 сел и поселков, 2 города областного значения и 2 города районного значения, с населением более 600 000 человек.
В настоящее время регион находится на 7 месте из 20 возможных по уровню охвата населения системой ОСМС, что составляет 83,3 % от общего числа населения области. Добавим, что большая часть из числа застрахованных составляет самозанятое население.
С момента внедрения системы ОСМС увеличилось количество медицинских услуг и их финансирование, также стали доступны такие дорогостоящие медицинские консультативно-диагностические услуги как КТ, МРТ и ПЭТ.
Галымжан Абилов директор регионального филиала в недавнем интервью более подробно рассказал о проделанной работе и о изменениях в здравоохранении с момента внедрения медстрахования.
«Финансирование с каждым годом только растет. Если в 2020 г. финансирование составляло 50 млрд тнг, то в 2023 г. мы видим значительный рост в три раза. Благодаря внедрению ОСМС стали доступны дорогостоящие медицинские услуги. К примеру, количество проведенных услуг по КТ проведенных за 2022 г. превышает в 3 раза проведенных в 2020 г., МРТ в 2 раза. Так за весь 2022 г. проведено 19 578 услуг КТ на общую сумму 335 млн тнг, МРТ 12 826 услуг на сумму почти 313 млн тнг», – рассказал Галымжан Абилов
Также, было отмечено, что план закупа по области Абай в 2023 г. составляет более 80 млрд тнг и уже был выплачен аванс на сумму почти 15 млрд тнг
Отметим, что за небольшой период филиал только налаживает свою работу и в перспективе имеет большие планы. Так, к примеру, здание Областного перинатального центра было построено в 70-х годах и требует капитального ремонта. В совместных планах с Управлением Здравоохранения планируется строительство дополнительных современных поликлиник ПМСП и реорганизация университетского госпиталя.
Но уже сейчас в регионе за счет ОСМС жители могут получить высокотехнологическую медпомощь (ВТМП).
«По области услуги ВТМП оказывают 4 медорганизации, 3 в городе Семей (КГП на ПХВ «Больница скорой медицинской помощи города Семей» УЗ ОА, КГП на ПХВ «Центр ядерной медицины и онкологии» УЗ ОА, НАО «Медицинский университет Семей») и 1 районная (КГП на ПХВ «Многопрофильная центральная районная больница Аягозского района» УЗ ОА). ВТМП оказывается по 47 видам. За 6 месяцев 2023 г. было оказано более 484 ВТМП на сумму более 1 млрд тенге», – рассказал директор областного филиала Галымжан Абилов
К слову, ознакомиться со списком медорганизаций, оказывающих медицинские услуги по ГОБМП и ОСМС, можно на официальном сайте Фонда в разделе «Выбрать клинику». Каждый имеет право свободного выбора врача и поликлиники. Сменить медучреждение можно в период кампании по прикреплению один раз в год по праву свободного выбора, а также в случаях, если человек поменял место постоянного или временного проживания, работы или учебы, переехал в другой населенный пункт, или если поликлиника, куда он относился, была реорганизована.
Что касается предоставление медпомощи сельскому населению, то на уровне районных центральных больниц доступны КДУ, реабилитации, дневной и круглосуточный стационар. За 6 месяцев текущего года только сельскому населению оказано КДП на сумму почти 2 млд тнг, реабилитационных услуг на сумму почти 90 млн тнг.
Добавим, что региональный филиал ведет информационно-разъяснительную работу для вовлечения в систему ОСМС посредством СМИ и встреч с населением. Периодически работают общественные приемные, проводится ротация аудио и видеороликов.
«Конечно никто никого заставить не может. Здесь уже социальная ответственность каждого гражданина нашей страны. На этом и построен принцип медицинского страхования – на солидарной ответственности трех сторон (государство – работодатель – каждый житель страны). Что касается обращений, то в период за 1 полугодие 2023 г. в филиал Фонда поступило 26 214 обращений, из общего их числа 24 619 поступили в call-центр 1414 (1406), 1426 через мобильное приложения Qoldau-24/7, на сайт Фонда – 58, Чат-бот Telegram – 111. Из 26 214 обращений количество благодарностей составило 30 обращений, 138 – обращений по присвоению временного статуса, 25 494 обращений консультативного характера, оставшиеся 552 – это жалобы на медицинские организации области Абай», , – разъяснил Галымжан Абилов
Также, в предоставление медпомощи в регионе активно привлекаются частные медорганизации. По области Абай всего 65 поставщиков, из числа которых 34 частных и 31 государственных.
37 организаций ПМСП, из них 16 частных, 21 государственных. Филиал заключая договора с частными и государственными медорганизациями создает конкурентноспособную среду. Где главной целью является предоставления качественной медицицы населению.
В работе филиала существует механизм защиты граждан в сфере медуслуг. Т.е. экспертами фонда проводится мониторинг качества оказания медицинской помощи, а также проверки причин отказа в ее предоставлении индивидуально по каждому случаю.
«Для защиты своих прав и консультаций в каждой медицинской организации работает служба поддержки пациента и внутренней экспертизы. Она создана для контроля оказания медицинских услуг, их полноты и соответствия стандартам. Также она занимается рассмотрением обращений граждан, жалоб пациентов. Поэтому, обратившись в Службу поддержки пациента, можно разрешить ситуацию на месте, не теряя драгоценного времени, получить необходимую помощь и информацию», – добавил директор филиала.
