О работе системы обязательного социального медицинского страхования области Абай за семь месяцев 2022 года рассказал директор городского филиала НАО «Фонд социального медицинского страхования» Галымжан Абилов. Он отмечает, что сегодня по области Абай 114 047 человек являются незастрахованными лицами, что составляет 17% от всего населения.
Приоритетной задачей фонда социального медицинского страхования является обеспечение граждан Республики Казахстан качественной и доступной медицинской помощью. Соответственно благодаря фонду пациенты смогут получить медицинские услуги широкого спектра в системе ОСМС. Все это делается при наличии статуса застрахованности.
– Совместно с Министерством информации и общественного развития Республики Казахстан ведутся работы по широкому охвату населения, лиц, не прикрепленных к поликлиникам и не застрахованным. Для оказания медицинской помощи населению области Абай в 2022 году заключены договора с 64 поставщиками, фондом предусмотрено 64,2 млрд тенге, из которых гарантированный объем бесплатной медицинской помощи составит 36,1 млрд тенге, обязательного социального медицинского страхования – 28,1 млрд тенге, – говорит директор городского филиала НАО «Фонд социального медицинского страхования» Галымжан Абилов.
Что касается стационарной помощи, то за отчетный период в медицинских организациях проведено 16 987 операций за счет средств ОСМС, из них высокотехнологическая медицинская помощь – 518 операций. За этот же период 2021 года количество хирургических вмешательств с применением новейших медицинских технологий составило 15 929 операций за счет средств ОСМС, из них высокотехнологическая медицинская помощь – 117 операций. В сравнении с прошлым годом отмечается рост количества хирургических вмешательств и значительное увеличение операции с помощью высокотехнологической медицинской помощи.
– По сравнению с прошлым годом отмечается рост лабораторных исследований, консультации узких специалистов и инструментальных диагностик. Было проведено 666 117 лабораторных исследований, 773 386 консультации узких специалистов, 237 768 инструментальных диагностик, в том числе 6 450 КТ, 5 712 МРТ. В 2021 же году проведено 454 413 лабораторных исследовании, 606 403 консультации узких специалистов, 194 408 инструментальных диагностик, в том числе 4 107 КТ, 4 179 МРТ, – сообщил Галымжан Абилов.
Оплата за медицинские услуги, оказанные населению поставщиками Фонда по пакетам ГОБМП и ОСМС, производится только после проведения мониторинга качества и объема данных услуг.
– По результатам текущего мониторинга за отчетный период экспертами филиала фонда выявлено 22 тысячи дефектов, с учетом штрафов сумма составила 564,2 млн тенге. Из них фактически не оказанные услуги составили 279 случаев на сумму 1,4 млн тенге с учетом штрафов. Если сравнивать с прошлым годом, то за этот же период было выявлено 37 тысячи дефектов на сумму 316,1 млн тенге и количество фактически не оказанных услуг составили 200 случаев на сумму 1,19 млн, — добавляет директор фонда.
По словам директора городского филиала НАО «Фонд социального медицинского страхования» Галымжана Абилова, особое внимание уделяется обеспечению лекарствами пациентов из целевых групп. На амбулаторное лекарственное обеспечение на 2022 год выделено 4,6 млрд тенге, из них в рамках ГОБМП – 4,4 млрд тенге, ОСМС – 0,2 млрд тенге.
– Если рассматривать в структуре финансовых расходов по амбулаторному лекарственному обеспечению в разрезе нозологий, то основная доля расходов ложится на социально-значимые заболевания, такие как сахарный диабет — 22%, онкологические заболевания -17%, артериальная гипертензия — 12%, злокачественные новообразования — 9%, наследственные дефициты факторов свертывания крови — 4%, – отметил Галымжан Абилов.
В завершение директор фонда подметил, что одним из главных направлений работы филиала фонда является обратная связь с населением и защита прав пациентов. Связаться с нами можно через контакт-центр 1406, мобильное приложение «Колдау 24/7», сайт – www.fms.kz и «Сақтандырубот» в социальной сети Telegram. Специалисты филиала принимают жалобы, вопросы и предложения, оперативно оказывают квалифицированную информационную и консультационную поддержку населению.
Замира МУРСАЛИМОВА
