Введение нового механизма получения статуса застрахованного – одно из самых ожидаемых и выгодных изменений в системе ОСМС. В сентябре этого года появилась возможность страховаться на год вперед, при этом погашать задолженность за прошедшие 12 месяцев не обязательно. Оценили данный механизм и воспользовались им в нашей стране более 2 600 граждан.
Как напомнили в филиале Фонда социального медицинского страхования области Абай, с сентября текущего года стартовал новый механизм оплаты взносов на ОСМС – за 12 будущих месяцев. Ранее нужно было обязательно иметь оплату взносов за 12 прошедших месяцев. То есть, если есть неоплаченные периоды за прошедший год, оплачивать их не обязательно при выборе нового метода.
По состоянию на середину октября новым механизмом воспользовались свыше 2 600 граждан нашей Республики. Больше всех оценили выгодную возможность застраховаться на год вперед и иметь доступ к медпомощи в перечне обязательного социального медицинского страхования жители городов Алматы, Астаны, Алматинской области, Туркестанской, Карагандинской и Жамбылской областей. На наши вопросы по новому механизму оплаты на год вперед ответил директор филиала НАО ФСМС по области Абай Галымжан Абилов.
Как получить статус застрахованного по новому механизму на год вперед? Оплатить по 3 000 тенге за каждый месяц в отдельности, то есть произвести 12 платежей. Итого за 12 месяцев 36 000 тенге. Нельзя внести платежи за 12 месяцев единой суммой, потому что система считывает платеж за каждый месяц в отдельности. Оплатить взносы на ОСМС можно через любой банк второго уровня, мобильные приложения банков, терминалы быстрой оплаты и через филиалы «Казпочты»
Если статус потребителя медицинских услуг в системе ОСМС требуется с текущего месяца, то необходимо произвести оплату взносов за 12 месяцев, включая текущий согласно п. 7 ст. 30 Закона РК «Об Обязательном социальном медицинском страховании» статус присваивается со дня уплаты взносов до истечения 12-месячного периода.
Пример: вы производите оплату взносов в октябре за период с октября 2022 года по сентябрь 2023 года. Статус застрахованного будет присвоен в октябре и сохранится на весь оплаченный период. Также дополнительно дается трехмесячный период для сохранения возможности получать медпомощь по ОСМС, однако эту задолженность нужно оплатить.
Если же статус необходим на предстоящий период, то необходимо оплатить взносы со следующего за датой оплаты месяца. Например, вы производите оплату взносов в октябре за период с ноября 2022 года по октябрь 2023 года. Статус появится с 1 ноября 2022 года и сохранится на весь оплаченный период. Плюс, дополнительно вы будете застрахованы три месяца, но в последующем за указанные три месяца необходимо будет оплатить взносы, иначе образуется задолженность.
Обращаем внимание, что платежи обрабатываются Государственной корпорацией «Правительство для граждан» в течение двух-трех дней. Статус появится в течение трех рабочих дней.
Что дает статус в ОСМС? Застрахованные могут получать медицинскую помощь в пакете ОСМС, куда входят консультации профильных врачей, различные анализы и диагностические, плановая госпитализация, медицинская реабилитация, лечение с применением высокотехнологичной медицинской помощи, профилактика и диагностика заболеваний.
Информацию о наличии платежей и присвоении статуса на будущий год можно получить теми же способами, которыми проверяется статус застрахованности, – через мобильное приложение Qoldau 24/7, официальный сайт Фонда fms.kz или Telegram-канал SaqtandyrýBot.
Официальный документ о платежах и статусе можно получить на портале электронного правительства eGov.kz через госуслугу «Предоставление информации об участии в качестве потребителя медицинских услуг и о пере- численных суммах отчислений и взносов в системе обязательного социального медицинского страхования».
По состоянию на октябрь 2022 года по области Абай незастрахованными являются 115 841 граждан. В этой связи Фонд социального медицинского страхования рекомендует жителям региона воспользоваться новым альтернативным методом оплаты и застраховаться в системе ОСМС, чтобы получить полный спектр медицинских услуг в статусе застрахованного. Напомним, что с 5 сентября у казахстанцев появилась возможность страховаться на год вперед, при этом погашать задолженность за прошедшие 12 месяцев не обязательно.
