Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом – острая вирусная природно-очаговая болезнь, протекающая с выраженной общей интоксикацией, геморрагическим синдромом и поражением почек. Как передается болезнь и какие меры предосторожности стоит предпринять?
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом является природно-очаговой зоонозной инфекцией, то есть передается от животных к человеку. В зоне риска находятся в основном мужчины, так как заболевание наступает во время сельскохозяйственных и лесоустроительных работ, охоты, рыбалки и туризма. Для заболевания характерна летне-осенняя сезонность.
Вирус способен размножаться в куриных эмбрионах семидневного возраста, пассируется на полевых мышах, степных пеструшках, джунгарских и золотистых хомяках, а также крысах. Вирус относительно устойчив к внешней среде в сыворотке крови, взятой у больных людей. Однако он быстро теряет инфекционность при температуре 37 градусов и выше. Чувствителен к эфиру, хлороформу, ацетону, бензолу, дезоксихолату натрия и ультрафиолетовым лучам.
Резервуаром и источником возбудителя являются различные животные – около 60 видов млекопитающих, но к основным распространителям вируса можно отнести следующих животных – полевка, полевая мышь, серая и черная крысы, разные виды серых полевок. Следует отметить, что инфицированный человек эпидемиологической опасности не представляет.
Возбудитель вместе с бактериальным аэрозолем, который содержит продукты жизнедеятельности зверей, через верхние дыхательные пути попадает в легкие человека с последующей диссеминацией через кровь в другие органы. После проникновения вируса в организм человека через кожу или слизистые оболочки, происходит его миграция и локализация в эндотелии сосудов и эпителиальных клетках ряда органов. В эндотелии сосудов происходит его накоплении и репликация. Затем наступает фаза вирусемии, совпадающая с началом заболевания и появлением синдрома интоксикации.
Наиболее выраженные изменения наблюдаются в почках. Их размеры резко увеличиваются, капсула напряжена. В корковом слое выявляются небольшие участки некрозов и кровоизлияний, а в мозговом веществе – выраженная серозно-геморрагическая апоплексия, часто отмечаются ишемические инфаркты. Изменения обнаруживаются и в других органах – это печень и поджелудочная железа, ЦНС, эндокринные железы, ЖКТ в виде полнокровия, кровоизлияний, дистрофии, стазов, отеков и некрозов.
Инкубационный период заболевания длится от 10 до 45 дней. Диагноз ставится на основании клинической картины, данных эпидемиологического анамнеза, характерных изменений функций почек и лабораторных исследований.
Профилактика направлена на уничтожение мышевидных грызунов как источника инфекции, а также прерывания путей ее передачи от грызунов к человеку. Переболевшие люди приобретают стойкий и продолжительный иммунитет к заболеванию. Случаев повторного заражения не зафиксировано. Вопрос с вакцинопрофилактикой остается открытым, в настоящее время существуют вакцины против штаммов вируса, циркулирующих лишь в азиатских странах – Китае, Корее.
Г.Ч. Темирханова,
главный специалист РГУ
«Семейское отделенческое управление санитарно-эпидемиологического контроля на транспорте»
